Fatigue ved sarkoidose

‍

Bakgrunn

Hva er fatigue/utmattelse?‍

• Kan ikke sees.
• Er et subjektivt symptom.
• Kan ikke måles ved vanlige undersøkelser.
• Det er ingen tvil om at tilstanden er ”ekte”.

Fatigue forekommer ved:

• Blodmangel
• Kreftsykdom
• Cellegiftbehandling/strålebehandling.
• Revmatiske sykdommer.
• Depresjon/psykiske lidelser.
• ME.
• Nevrologiske lidelser.
• Lavt stoffskifte.
• Søvnforstyrrelser.
• Dårlig form.
• Andre tilstander.
  

Forskning

• Ofte en sammensatt problemstilling.
• Depresjon.
• Søvnforstyrrelser.
• Forhold i nærmiljøet.
• Noen pasienter har ingen andre plager, men svært mye fatigue.
• Vist i menneske- og dyrestudier at stoffer fra betennelsesceller kan gi fatigue.
• Som ved influensa.
• Bedring i fatigue når betennelsen dempes.

Fatigue ved sarkoidose‍

• Kronisk fatigue rammer majoriteten av sarkoidosepasienter:
• Kvinner litt mer plaget enn menn.
• Fører til nedsatt livskvalitet.
• Ikke klar sammenheng mellom utbredelse av sarkoidose og graden av utmattelse.
  

Ofte følger utmattelsen ett av tre mønstre:

• Mild.
• Varierende.
• Konstant.‍

‍

Pasienter med sarkoidose har oftere depresjon enn friske. Depresjon fører alltid til utmattelse/manglende motivasjon.

Fatigue henger også sammen med søvnapne og andre søvnforstyrrelser, muskelsvakhet, smerter og tung pust.

Tysk studie undersøkte 1197 individer med sarkoidose.
– Sarkoidose i muskler, bein og nerver hadde sterkest sammenheng med fatigue.
– Pasienter som brukte høye doser Prednisolon, fordi de hadde en mer aktiv sarkoidose, hadde mer fatigue enn pasienter som brukte lavere doser.       (Prednisolon gir ikke fatigue)
– Høyt trykk i lungekretsløpet og søvnapne.
– Pasienter med andresykdommer i  tillegg til sarkoidose hadde økt risiko for fatigue.

Britisk studie inkluderte 88 pasienter med sarkoidose og fulgte dem over 2 år
– Stabilt nedsatt livskvalitet sammenlignet med friske.
– Nedsatt kondisjon og fatigue hadde sterkest sammenheng med nedsatt livskvalitet.
– Anbefaler at alle leger som behandler sarkoidose spør om fatigue.

Ca 30% av sarkoidosepasientene er over 65 år
– Fransk studie peker på at eldre sarkoidosepasienter oftere har affeksjon av øyne og hud.
– Eldre sarkoidosepasienter har også mer fatigue.
– Dette er forskjellig fra den friske befolkningen, hvor yngre ofte har mer fatigue enn eldre.

Hva skyldes fatigue ved sarkoidose?
– Betennelse har sannsynligvis en betydning.
– Vist også ved andre reumatiske sykdommer.
– Stoffer skilt ut av betennelsesceller virker på hjernen og fører til utmattelse.
– Noen har mer utmattelse enn andre med samme grad av betennelse.

Sykdoms-mestring
– Prøve å fokusere på det positive og det man får til.
– Lage seg faste rutiner.
– Bruke energien på det man liker å gjøre.
– Unngå isolasjon og bitterhet.
– Kommunisere til omgivelsene hvordan man har det og hva man evt. ønsker hjelp til.
– Føre dagbok.

Behandling
Per i dag er det ikke indikasjon for å starte behandling
kun på grunn av fatigue.

Kilde: Dr. Katrine Brække Norheim.
Kildereferanse:
Sarcoidosis. ValeyreD, Prasse A, NunesH, UzunhanY, BrilletPY, Müller-QuernheimJ.Lancet. 2014 Mar 29;383(9923):1155-67. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60680-7. Epub2013 Oct1. Review.
•Approaches to the treatment of some of the troublesomemanifestationsof sarcoidosis. EklundA, du Bois RM. J Intern Med. 2014 Apr;275(4):335-49. doi: 10.1111/joim.12198. Epub2014 Feb 5. Review.
•Factors associated with fatigue in sarcoidosis. Fleischer M, HinzA, BrählerE, WirtzH, Bosse-HenckA. RespirCare. 2014 Jul;59(7):1086-94. doi: 10.4187/respcare.02080. Epub2013 Nov 19.
•Association between physical functions and quality of life in sarcoidosis. DrentM, MarcellisR, LenssenA, De VriesJ. SarcoidosisVascDiffuse Lung Dis. 2014 Jul 8;31(2):117-28.
•Elderly-onset sarcoidosis: prevalence, clinical course, and treatment. JamillouxY, BonnefoyM, ValeyreD, VarronL, BroussolleC, SèveP. Drugs Aging. 2013 Dec;30(12):969-78. doi: 10.1007/s40266-013-0125-5. Review

‍